Solucione dhe trajtime

Çfarë ndodh në lëkurën atopike? (dhe si mund të zvogëloni ndezjet e ekzemës?)

Një formë më e rëndë e lëkurës shumë të thatë, lëkura e irrituar me kruajtje konsiderohet të jetë lëkura atopike. Kjo sëmundje e lëkurës fillon në një moshë shumë të re dhe ka të gjitha karakteristikat e një epidemie të mirëfilltë. Madje është një nga shkaqet kryesore të vizitave te dermatologu! Në 30 vitet e fundit, numri i rasteve të dermatitit atopik është dyfishuar apo edhe trefishuar në vendet perëndimore*. Lëkura atopike nuk është e njohur ose e kuptuar mirë, megjithatë ajo shkakton pengesë në jetën e fëmijëve dhe prindërve të tyre. Sidoqoftë, zbulimet e fundit shkencore kanë përmirësuar kuptimin e sëmundjes dhe kanë ndryshuar mënyrën e trajtimit të saj duke filluar që nga lindja.

*Dermatiti atopik: epidemiologjia në Francë, përkufizimet, historia natyrore, shoqërimi me manifestime të tjera atopike, rezultatet e ashpërsisë, cilësia e jetës (dermatiti atopik: Epidemiologjia në Francë, Historia Natyrore, Shoqata me Manifestime të Tjera Atopike, Rezultatet e Ashpërsisë, Cilësia e Jetës). E. Mahé Ann Dermatol. Venereol. 2005; 132

Dermatiti atopik është një sëmundje inflamatore e lëkurës që karakterizohet me thatësi ekstreme dhe njolla të kuqe shpesh të mbuluara me fshikëza të vogla ("flluska" të vogla) që shkaktojnë kruajtje të fortë.

Dermatiti atopik është një sëmundje kronike beninje dhe jo-ngjitëse me ndezje të ekzemës.

Këto shfaqje akute kanë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës dhe shpesh shkaktojnë pagjumësi. Me kalimin e kohës, një profil atopik mund të shfaqet në alergji të tjera si astma, rinitisi alergjik ose konjuktivitisi alergjik. Komplikimet janë infeksione sekondare bakteriale ose virale (herpesi). Molluscum contagiosum, një gjendje virale, shfaqet gjithashtu më shpesh në profilet atopike.

Lëkura është jashtëzakonisht e thatë dhe bëhet më e depërtueshme, duke mos luajtur më rolin e saj si barrierë kundër streseve të jashtme dhe alergjenëve. Por jo e gjithë lëkurat e thata bëhen atopike.

Atopia zhvillohet në profile me predispozitë gjenetike.

Studimet kanë treguar se nëse njëri prind ka lëkurë atopike, probabiliteti që fëmija të ketë të njëjtën gjendje të lëkurës është 30%**. Nëse preken të dy prindërit, probabiliteti është 70%**. Përveç faktorit gjenetik, lëkura atopike lidhet edhe me një sistem imuniteti jonormal, i cili reagon jashtë normales, duke krijuar inflamacion.

Epiderma bëhet e depërtueshme nga alergjenët marimangat, qimet e kafshëve, poleni, dhe bakterie të caktuara (Staphylococcus aureus), të cilat shkaktojnë reaksione inflamatore

Alergjitë ushqimore (qumështi i lopës, vezët, etj.) përfshihen gjithashtu në mënyrë digjestive në shkaktimin e ndezjes së ekzemës.

Faktorë të tjerë të tillë si produktet kimike të aplikuara në lëkurë, nxehtësia ose djersitja janë irritantë që shkaktojnë këto shpërthime. Sidoqoftë, në shumicën dërrmuese të rasteve, fëmijët atopikë nuk kanë alergji ushqimore. Alergjitë ushqimore shfaqen si shenja digjestive dhe një "thyerje" në lakoret e lartësisë dhe peshës.

**Dermatiti atopik. SA Büchner. Forumi Mjekësor Zviceran Nr. 19, maj 2001

Faza 1

Dermatiti atopik zakonisht fillon midis muajve të dytë dhe të tretë të jetës kur njolla të kuqe shumë të lokalizuara shfaqen në faqe dhe duar, pastaj përhapen në rrudhat e fleksionit në gjunjë dhe bërryla. Sëmundja evoluon përmes shpërthimeve gjatë një deri në dy vjet.

Lëkura është e thatë në mënyrë permanente, gjë që çon në kruajtje, duke shkaktuar pagjumësi dhe ulje të cilësisë së jetës.

Faza 2

Pas disa vitesh, disa fëmijë mund të zhvillojnë shenja të tjera atopie, të tilla si rinitit alergjik dhe/ose astmë alergjike. Kjo është faza e fundit e "marshimit atopik". Shpesh përfshin gërvishtje dhe shkallë të lartë të kolonizimit të staphylococcus aureus në lëkurë.

Prandaj, në mënyrë që të mos shfaqet dhe përkeqësohet, komuniteti shkencor aktualisht rekomandon menaxhim të hershëm që nga lindja për të trajtuar lëkurën atopike tek të sapolindurit që nuk tregojnë ende shenja të gjendjes, por që kanë një predispozitë të favorshme gjenetike.

Njerëzit e prekur janë të prirur gjenetikisht ndaj alergjive (të prirur për atopi).
Ata gjithashtu mund të kenë probleme të frymëmarrjes (astmë), probleme në veshë, hundë dhe fyt (rinitit alergjik), probleme me sy (konjuktivit alergjik) ose probleme me tretjen (alergji ushqimore).
Bebet dhe foshnjat kanë më shumë gjasa të preken, zakonisht midis tre muajsh dhe pesë vjet, me një kulm prej 80% të rasteve që shfaqen para moshës një vjeç. Por lëkura atopike mund të vazhdojë më gjatë, deri në moshën e rritur.

Dr Michèle Sayag, Allergist.

Pyetja e një përdoruesi të internetit: Si mund të parandalohet dhe trajtohet dermatiti atopik?

Parandalimi përdoret për fëmijët "në rrezik", përkatësisht fëmijët me të paktën një prind të prirur ndaj alergjisë. Në këto raste, për shembull, ne e dimë që është më mirë të shmangni kontaktin me macet gjatë javëve të para. Për sa i përket trajtimit, shpërthimet e ekzemës duhet të trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur me steroide anti-inflamatore topikale. Ndryshimet në barrierën e lëkurës duhet të trajtohen çdo ditë me një zbutës.

Dr Michèle Sayag, Allergist.
Dr Michèle Sayag, Allergist.

Pyetja e një përdoruesi të internetit: A mundet që uji që përdor për të larë fëmijën tim, ta përkeqësojë atopinë e tij?

Uji i fortë e bën lëkurën e thatë akoma më keq dhe për këtë arsye ndikon në barrierën e lëkurës e cila lejon alergjenët nga mjedisi të depërtojnë në lëkurë dhe të shkaktojnë shpërthime të ekzemës tek fëmijët atopikë.

Dr Michèle Sayag, Allergist.
Dr Michèle Sayag, Allergist.

Pyetja e një përdoruesi të internetit: Vuaj nga alergjitë (ekzema, herpesat). A do të jetë, pra, vajza ime më e prirur për të zhvilluar këto probleme të lëkurës?

Herpes zoster nuk është një alergji por një infeksion viral. Megjithatë, nëse vuani nga reaksione alergjike atopike, vajza juaj ka më shumë gjasa se mesatarja të vuajë nga dermatiti atopik.

Dr Michèle Sayag, Allergist.

Pasi u kuptua natyra progresive e dermatitit atopik, një qasje e re ndaj sëmundjes u miratua me dy objektiva kryesorë që duhet t'ju inkurajojnë të kontaktoni dermatologun tuaj.

DIAGNOZA E PLOTË

Çfarë strategjie duhet të miratohet për të menaxhuar një sëmundje progresive?

Ne duhet të ndërpresim progresionin dhe të veprojmë sa më shpejt që të jetë e mundur, në fazën e tharjes "para-atopike" në foshnjat në rrezik: ata lëkura e të cilëve është shumë e thatë, e bardhë dhe e ashpër, dhe ata prindërit ose vëllezërit e motrat e të cilëve kanë pasur lëkurë atopike.

Si duhet të bëhet kjo? Duke ndërhyrë sa më herët të jetë e mundur me trajtimin më të targetuar në dispozicion, sepse çdo ndezje e dermatitit atopik promovon rikthime të reja.

Është thelbësore të trajtohet çdo ndezje në një mënyrë drastike, e cila do të kufizojë rishfaqjen e lezioneve dhe do të zvogëlojë gjatësinë e progresionit të sëmundjes.

Trajtimet mjekësore për ndezjet e ekzemës kryesisht mbështeten në kortikoidët lokalë (ose steroidet lokale). Ato eliminojnë dëmtimet inflamatore dhe sigurojnë lehtësim të shpejtë nga kruajtja. Lezionet përsëriten shpesh kur ndërpritet trajtimi. Sasia e kortikoidëve lokalë të aplikuar varet nga sipërfaqja që kërkon trajtim dhe mosha e subjektit. Numri i tubave të përdorur për një periudhë të përcaktuar përcaktohet nga mjeku.

Shmangni aplikimin e tyre në fytyrë ose në zonën e pelenave të një foshnjeje.

Takrolimusi mund të përdoret si një trajtim i linjës së dytë nëse steroidet topike kanë dështuar, por vetëm tek fëmijët mbi moshën një vjeç. Trajtime të tjera konsiderohen vetëm për të rriturit dhe adoleshentët.
Dietat për eleminimin e ushqimit justifikohen vetëm pasi të keni konfirmuar nga mjeku një alergji ushqimore (duke përdorur teste të alergjisë ushqimore në një mjedis të specializuar).

Sigurohuni që të ndiqni të gjitha këshillat e dermatologut tuaj. Mos harroni të merrni masat paraprake të mëposhtme:

Shmangni alergjenët që mund të shkaktojnë një reaksion akut inflamator si molcat, poleni, qimet e kafshëve dhe pendët, si dhe ekspozimin ndaj duhanit, i cili është irritant.
Shmangni përdorimin e ushqimeve të ngurta në fazat e hershme për foshnjat. Ndiqni këshillat e pediatrit ose mjekut tuaj të përgjithshëm.
Zgjidhni rrobat e pambukut. Shmangni veshjet e leshta dhe sintetike që mund të irritojnë lëkurën.
Kini kujdes që të mos përdorni shumë detergjent kur lani rrobat. Detergjent i tepërt mund ta bëjë lëkurën të brishtë.
Mos harroni të hekurosni rrobat tuaja ose t'i thani ato. Kjo do t'i bëjë ata më të butë dhe më të komod.
Sigurohuni që temperatura në shtëpinë tuaj të mos jetë shumë e lartë (19-20°C) dhe hidratoni rregullisht ajrin. Ajrosni dhomat çdo ditë, si në verë ashtu edhe në dimër.
Hidratoni rregullisht dhomën tuaj të gjumit ose thjesht varni një peshqir të lagur brenda saj.
Nuk ka kufizime në sport, përveç nëse djersitja e tepërt rëndon kruajtjen.

Çdo ditë, bëni një dush pesë deri në dhjetë minuta me ujë të ngrohtë (nuk duhet të jetë më shumë se 35 gradë Celsius; lëkura e thatë nuk e pëlqen ujin e nxehtë).
Mos përdorni banjo me flluska ose kripëra banje, të cilat gjithmonë e thajnë dhe irritojnë lëkurën.
Lani trupin tuaj me një produkt pastrimi me tolerancë-ultra-të-lartë; idealisht një Syndet i lëngshëm ose një pastrues kundër-tharjes i pasuruar me lipide (për të forcuar barrierën e lëkurës). Thuaj lamtumirë sapunëve të zakonshëm sepse ato irritojnë dhe thajnë epidermën.
Thani lëkurën me kujdes të përpikmëri, duke e prekur me kujdes dhe lehtësisht me një peshqir pambuku.

Një herë ose dy herë në ditë, aplikoni një zbutës me tolerancë-ultra-të lartë që promovon rindërtimin e barrierës së lëkurës, e bën lëkurën tuaj të butë dhe elastike dhe zvogëlon hiper-reaktivitetin.
Një ose dy herë në ditë kur përjetoni shpërthime të ekzemës, përdorni një trajtim hidratues dhe superfatting që lehtëson kruajtjen dhe kufizon reagimet inflamatore në të gjithë trupin tuaj, përveç në lezione të ekzemës.